Depressed cardiac autonomic modulation in patients with chronic kidney disease / Depressão da modulação autonômica cardíaca em pacientes com doença renal crônica diagnosticada pela análise espectral da variabilidade da frequência

Introduction: A dysfunctional autonomic nervous system (ANS) has also been recognized as an important mechanism contributing to the poor outcome in CKD patients, with several studies reporting a reduction in heart rate variability (HRV). Objective: Evaluate the sympathovagal balance in patients with chronic kidney disease on conservative treatment. Methods: In a cross-sectional study, patients with CKD stages 3, 4 and 5 not yet on dialysis (CKD group) and age-matched healthy subjects (CON group) underwent continuous heart rate recording during two twenty-minute periods in the supine position (pre-inclined), followed by passive postural inclination at 70° (inclined period). Power spectral analysis of the heart rate variability was used to assess the normalized low frequency (LFnu), indicative of sympathetic activity, and the normalized high frequency (HFnu), indicative of parasympathetic activity. The LFnu/HFnu ratio represented sympathovagal balance. Results: After tilting, CKD patients had lower sympathetic activity, higher parasympathetic activity, and lower sympathovagal balance than patients in the CON group. Compared to patients in stage 3, patients in stage 5 had a lower LFnu/HFnu ratio, suggesting a more pronounced impairment of sympathovagal balance as the disease progresses. Conclusion: CKD patients not yet on dialysis have reduced HRV, indicating cardiac autonomic dysfunction early in the course of CKD. .

Introdução: Um sistema nervoso autônomo disfuncionante tem sido relacionado a eventos cardiovasculares em pacientes com doença renal crônica (DRC), com vários estudos demonstrando redução da variabilidade da frequência cardíaca e o desenvolvimento de arritmias complexas nestes pacientes. Objetivo: Avaliar o balanço simpático-vagal em pacientes com DRC em tratamento conservador. Métodos: Em estudo transversal, foram avaliados pacientes com DRC estágios 3, 4 e 5 não dialítico pareados para indivíduos saudáveis. Todos os voluntários foram submetidos à monitorização contínua da frequência cardíaca durante, por 20 minutos na posição supina (período pré-inclinado), seguido de inclinação passiva a 70 graus por mais 20 minutos (período inclinado). A análise espectral da variabilidade da frequência cardíaca foi usada para se obter a baixa frequência normalizada (LF nu), indicativa da atividade simpática, e a alta frequência normalizada (HF nu), indicativa da atividade parassimpática. A razão entre essas duas variáveis (LF nu/HF nu) é representativa do balanço simpático-vagal. Resultados: Durante o período pré-inclinado, não houve diferença significativa da variabilidade da frequência cardíaca entre os pacientes com DRC e o grupo controle. No entanto, após a inclinação, os pacientes com DRC apresentaram menor atividade simpática, maior atividade parassimpática e menor balanço simpático-vagal quando comparados com o grupo controle. Comparados com pacientes em estágio 3, pacientes em estágio 5 apresentaram menor razão LFnu/HFnu, sugerindo piora do balanço simpático-vagal nos estágios mais avançados da DRC. Conclusão: Pacientes ...

Indicadores hospitalares: monitoramento e análise do cancelamento das cirurgias pactuadas do HU/CAS - UFJF com o PRO-HOSP / Hospital management indicators: monitoring and analysis of the cancellation of surgeries in the HU/ CAS - UFJF under the PRO-HOSP

Este estudo aborda a problemática dos cancelamentos de cirurgias no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/CAS-UFJF) e tem o intuito de detectar, através de monitoramento, as principais causas de suspensão das cirurgias pactuadas com o Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do SUS/MG (PRO-HOSP). O PRO-HOSP é um programa do governo de Minas Gerais que visa contribuir para o desenvolvimento do parque hospitalar no estado, amparado por uma estratégia de contratualização. Deste modo, faz-se necessário o monitoramento das cirurgias pactuadas, a fim de que o HU/CAS-UFJF não perca nenhum recurso financeiro. O monitoramento foi realizado no centro cirúrgico do hospital, durante três meses consecutivos em 2008, através do preenchimento de um formulário de cancelamento das cirurgias das especialidades pactuadas com o governo estadual. Ao finalizar a pesquisa, verificou-se que a principal causa de cancelamento no hospital está relacionada a problemas relativos à organização dos serviços, mais especificamente com problemas de validade dos exames pré-operatórios, sendo a otorrinolaringologia a especialidade médica que apresentou o maior número de procedimentos cirúrgicos cancelados.

This study addresses the problem of surgery cancelations in the University Hospital of The Federal University of Juiz de Fora (HU/CAS-UFJF) and has the purpose of detecting, by means of a monitoring scheme, the major causes for the hanging up of surgeries scheduled under the Program for The Empowerment and Improvement of Hospitals' Quality from the SUS/MG (PRO-HOSP). The PRO-HOSP is a public program of the state of Minas Gerais that aims to develop a health care complex based on contractualization. Therefore, it becomes necessary to monitor the surgery which were scheduled so as the HU/CAS-UFJF undergoes no financial losses. The monitoring was conducted in the surgery department of the hospital by filling a form for cancellation of surgery scheduled withthe state government through the PRO-HOSP for three consecutive months of 2008. At the end of the survey, it was found that the main cause of cancellation in the hospital is related to problems concerning the organization of services, more precisely exams problems, and that otorinolaringology the medical area presenting the largest number of cancelled surgery procedures.

Desmitificando a estatística / Desmitificando statistics

A Estatística é um conjunto de métodos que, utilizando procedimentos matemáticos, visa conhecer e descrever a realidade que nos cerca, analisar seus fenômenos naturais e sociais e fornecer informações de apoio às Ciências. A Estatística é uma das Matemáticas, assim como a Geometria, a Trigonometria e o Cálculo Integral. A Estatística consiste em contar, medir, classificar, relacionar,comparar, prever, testar e analisar os dados que expressam as características desta realidade.